अंत-ज्वारीय कार्बन डाइऑक्साइड (PETCO2), गैर-आक्रामक रक्तचाप और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति निगरानी के समान, एक अपेक्षाकृत नई गैर-आक्रामक निगरानी तकनीक है जिसे सर्जिकल एनेस्थीसिया की निगरानी में तेजी से लागू किया गया है। इसमें उच्च संवेदनशीलता है और यह न केवल वेंटिलेशन की निगरानी कर सकता है बल्कि परिसंचरण कार्य और फेफड़ों के रक्त प्रवाह को भी प्रतिबिंबित कर सकता है। वर्तमान में, यह एनेस्थीसिया निगरानी में एक अनिवार्य नियमित निगरानी उपकरण बन गया है।
नैदानिक अनुप्रयोग
1.एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण वाले मरीजों के लिए: यह पुष्टि कर सकता है कि इंटुबैषेण श्वासनली के भीतर है या नहीं और लगातार EtCO2 की निगरानी करता है।
2.रोगी परिवहन: आपातकालीन परिवहन, अस्पताल स्थानांतरण, या विभाग स्थानांतरण के दौरान निरंतर EtCO2 निगरानी संभव है।
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) रोगी: यह आपातकालीन, कार्डियोलॉजी और सर्जिकल सेटिंग्स में सीपीआर की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए संकेतक प्रदान करता है।
3. पल्सलेस मरीजों में सीपीआर के लिए निर्णय लेना: यह निर्णय लेने में सहायता करता है कि पल्सलेस मरीजों के लिए सीपीआर जारी रखना है या नहीं।
4.फेफड़े की खराबी के मरीज: यह श्वसन संकट और CO2 प्रतिधारण की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।
5. शॉक असेसमेंट: यह विभिन्न कारणों से होने वाली संचार विफलता की गंभीरता का निर्धारण करने में सहायता करता है।
वेंटिलेशन निगरानी
बिना महत्वपूर्ण कार्डियोपल्मोनरी रोग वाले रोगियों में, वी/क्यू अनुपात सामान्य है। कुछ हद तक, PETCO2 PaCO2 को प्रतिबिंबित कर सकता है। PETCO2 में क्रमिक वृद्धि अपर्याप्त वेंटिलेशन को इंगित करती है, जो एक तीव्र और संवेदनशील संकेतक के रूप में कार्य करती है।
सामान्य वेंटिलेशन वॉल्यूम बनाए रखना
सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान या श्वसन अपर्याप्तता के लिए वेंटिलेटर का उपयोग करते समय, PETCO2 का उपयोग वेंटिलेशन की मात्रा को समायोजित करने, अपर्याप्त या अत्यधिक वेंटिलेशन को रोकने के लिए किया जा सकता है, जिससे हाइपरकेनिया या हाइपोकेनिया हो सकता है।
श्वासनली की स्थिति की पुष्टि करना
PETCO2 श्वासनली नलिका की स्थिति की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।
वेंटीलेटर यांत्रिक विफलताओं का शीघ्र पता लगाना
यांत्रिक विफलताएँ जैसे कि डिस्कनेक्ट किए गए कनेक्टर, सर्किट लीक, किंक्ड ट्यूब, श्वासनली में रुकावट, वाल्व की खराबी और अन्य समस्याएं PETCO2 तरंगों में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। सामान्य मुद्दों में श्वासनली ट्यूब और नालीदार ट्यूब के बीच, नालीदार ट्यूब और एनेस्थीसिया मशीन के बीच, या श्वसन बैग के कनेक्शन में वियोग शामिल हैं। सिर और चेहरे की सर्जरी के दौरान, कनेक्टर आसानी से डिस्कनेक्ट हो सकते हैं, अक्सर रुकावट के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। PETCO2 निगरानी के साथ, श्वासनली के दबाव में अचानक गिरावट के साथ CO2 तरंग के गायब होने का तुरंत पता लगाया जा सकता है। किंक्ड ट्यूब, वायुमार्ग अवरोध, या वाल्व की खराबी भी CO2 तरंग के गायब होने या महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकती है, साथ ही वायुमार्ग दबाव में अचानक वृद्धि भी हो सकती है। रुकावट का तुरंत पता लगाने और उसे हटाने से गंभीर स्थिति को सुरक्षित स्थिति में बदला जा सकता है।
ट्यूब में आंशिक रुकावट बढ़े हुए PETCO2 के रूप में प्रकट होती है, साथ में वायुमार्ग दबाव में वृद्धि, एक तेज दबाव तरंग और एक निचला पठार होता है। बाधाओं को शीघ्र दूर किया जाए। एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के दौरान निरंतर PETCO2 मॉनिटरिंग अन्य निगरानी विधियों जैसे SpO2 और एक्सहेल्ड टाइडल वॉल्यूम से बेहतर है, क्योंकि यह श्वासनली ट्यूब की किंकिंग, रुकावट, अव्यवस्था, विस्थापन और श्वसन सर्किट वियोग का पता लगाने में अधिक समय पर और सटीक है। यह एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण एनेस्थेसिया के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, खासकर जब कोई साँस छोड़ने वाली ज्वार की मात्रा की निगरानी नहीं होती है और एनेस्थेटिस्ट रोगी के सिर से दूर होता है, क्योंकि यह श्वसन रुकावट का समय पर पता लगाने और प्रबंधन करने, वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने और रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। .
CO2 उत्पादन में परिवर्तन की निगरानी करना
NaHCO3 की एक बड़ी मात्रा के अंतःशिरा इंजेक्शन से PETCO2 में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो कार्डियक आउटपुट के संकेतक के रूप में कार्य करता है। पुनः साँस लेना, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान, एक टूर्निकेट का अचानक निकलना, और घातक अतिताप सभी CO2 उत्पादन को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, PETCO2 में तेजी से वृद्धि घातक अतिताप का एक संवेदनशील प्रारंभिक संकेतक है।
परिसंचरण क्रिया की निगरानी करना
शॉक, कार्डियक अरेस्ट और पल्मोनरी एम्बोलिज्म के मामलों में, फेफड़ों में रक्त प्रवाह कम या बंद होने के साथ, CO2 सांद्रता तेजी से शून्य हो जाती है, और CO2 तरंग गायब हो जाती है। PETCO2 का गायब होना और PETCO2 में 30 सेकंड से अधिक समय तक रहने वाली तीव्र कमी कार्डियक अरेस्ट का संकेत देती है। PETCO2 पुनर्जीवन के दौरान छाती के संपीड़न की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण गैर-आक्रामक निगरानी संकेतक के रूप में कार्य करता है और इसका पूर्वानुमान संबंधी मूल्य अधिक है। इस समय, PETCO2 का स्तर कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन के अनुरूप होता है।