डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब क्या है
डबल-लुमेन एंडोट्रैचियल ट्यूब (जिसे डबल-लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब या डीएलटी भी कहा जाता है) एक प्रकार की एंडोट्रैचियल ट्यूब है जिसका उपयोग थोरैसिक सर्जरी और अन्य चिकित्सा स्थितियों के दौरान ट्रैकियल इंटुबैशन में दाएं या बाएं फेफड़े के चयनात्मक, एकतरफा वेंटिलेशन को प्राप्त करने के लिए किया जाता है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो एकतरफा फेफड़े के वेंटिलेशन को आवश्यक बना सकती हैं। पूर्ण संकेतों में संक्रमित या रक्तस्राव वाले हिस्से से अप्रभावित हिस्से में खून या मवाद के फैलने से बचने के लिए दाएं फेफड़े को बाएं फेफड़े से अलग करना शामिल है। सापेक्ष संकेतों में एक फेफड़े का ढहना और शेष फेफड़े का चयनात्मक वेंटिलेशन शामिल है ताकि थोरैसिक सर्जरी में संचालित की जाने वाली शारीरिक संरचनाओं के प्रदर्शन की सुविधा मिल सके,
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के लाभ
फेफड़े का वेंटिलेशन:डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब प्रत्येक फेफड़े के स्वतंत्र वेंटिलेशन की अनुमति देते हैं, जिससे वक्ष सर्जरी के दौरान चुनिंदा फेफड़ों को अलग करना संभव हो जाता है।
क्रॉस-संदूषण की रोकथाम:डबल लुमेन ट्यूब द्वारा फेफड़ों को अलग करने से दोनों फेफड़ों के बीच संदूषण को रोकने में मदद मिलती है, जिससे संक्रमण और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
बढ़ी हुई रोगी सुरक्षा:डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को सटीक और नियंत्रित वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो वक्षीय प्रक्रियाओं में रोगी की सुरक्षा और परिणामों को बेहतर बनाने में योगदान देता है।
विशिष्ट डिजाइन:दो लुमेन और प्रत्येक ब्रोन्कस के लिए एक कफ के साथ डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूबों का डिज़ाइन, वक्षीय प्रक्रियाओं के दौरान सटीक और नियंत्रित वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए तैयार किया गया है।
हमारी फैक्टरी
हांग्जो ट्रिफैन्ज़ मेडिकल डिवाइस कंपनी लिमिटेड हांग्जो के लिनपिंग के जीवंत जैव-औद्योगिक पार्क में स्थित है। पार्क में एक सुंदर वातावरण और सुविधाजनक परिवहन है। हमारे पास उत्पादन स्थल है: 1000 वर्ग 100,000 जीएमपी स्वच्छ कार्यशालाएँ।
हमारा प्रमाण पत्र
CE, ISO13485 प्रणाली प्रमाणीकरण पारित; OEM / ODM सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।
अनुभवी टीम
इसकी अपनी आरएंडडी टीम है। उद्योग में लगभग 20 वर्षों के अनुभव वाले पेशेवर और तकनीकी कर्मियों का एक समूह।
हमारे उत्पाद
एन्डोट्रेकियल ट्यूब, लेरिंजियल मास्क वायुमार्ग, बंद सक्शन कैथेटर, संज्ञाहरण श्वास सर्किट और इतने पर।
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब का विकास और विवरण
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब दो असमान लंबाई की छोटी-लुमेन एंडोट्रैचियल ट्यूब से बनी होती है, जो एक-दूसरे के बगल में लगी होती हैं। छोटी ट्यूब श्वासनली में समाप्त होती है, जबकि लंबी ट्यूब को बाएं या दाएं ब्रोन्कस में रखा जाता है ताकि क्रमशः बाएं या दाएं फेफड़े को चुनिंदा रूप से हवादार किया जा सके। पहले डबल-लुमेन ट्यूब का उपयोग ब्रोन्कोस्पाइरोमेट्री के लिए और बाद में मनुष्यों में एक-फेफड़े के एनेस्थीसिया के लिए किया जाता था। मूल कार्लेंस ट्यूब में संशोधन किए गए हैं और अन्य। ये एकल-फेफड़े के वेंटिलेशन की अनुमति देते हैं जबकि दूसरा फेफड़ा थोरैसिक सर्जरी को आसान या संभव बनाने के लिए संकुचित होता है। सर्जन के दृश्य और वक्ष गुहा के भीतर प्रासंगिक संरचनाओं तक पहुंच को सुविधाजनक बनाने के लिए यह आवश्यक हो सकता है। रिसाव या अन्य चोटों की जांच करने के लिए सर्जरी समाप्त होने पर सिकुड़े हुए फेफड़े को फिर से फुलाया जाता है।
ये नलिकाएं आम तौर पर समाक्षीय होती हैं, जिनमें दो अलग-अलग चैनल और दो अलग-अलग छिद्र होते हैं। इनमें एक एंडोट्रैचियल लुमेन शामिल होता है जो श्वासनली में समाप्त होता है और एक एंडोब्रोंकियल लुमेन होता है, जिसका दूरस्थ सिरा दाएं या बाएं मेनस्टेम ब्रोन्कस में 1-2 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूबों के उचित प्लेसमेंट के लिए काफी नैदानिक अनुभव की आवश्यकता होती है, उनके सम्मिलन के लिए विभिन्न तकनीकों का विकास किया गया है। और कार्लेंस ट्यूब रोटेशन युद्धाभ्यास के प्रशिक्षण में मदद करने के लिए एक छोटा सिम्युलेटर है। ब्रोंकोस्कोप जैसे फाइबर ऑप्टिकल उपकरण की सहायता से प्लेसमेंट आसान पाया गया है। वर्तमान में, डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूबों के उपयोग से पहले, प्लेसमेंट के दौरान और समापन पर लचीली फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी जांच की सिफारिश की जाती है।
ब्रोन्कस में फिट होने वाली सबसे बड़ी डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब चुनें: अधिकांश पुरुषों के लिए 41 Fr, छोटे कद के पुरुषों के लिए 39 Fr; अधिकांश महिलाओं के लिए 37 Fr, छोटे कद की महिलाओं के लिए 35 Fr। डालने से पहले दोनों कफों को पूरी तरह से खाली कर दें। डालने के दौरान नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए ट्यूब के बाहरी हिस्से को चिकना करें। ट्यूब के माध्यम से इसके सुचारू मार्ग में सहायता के लिए ब्रोंकोस्कोप को जलीय जेल से चिकना करें। स्टाइलेट को जगह पर रखने के साथ, डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के बाहर के 10 सेमी को 60 डिग्री आगे की ओर मोड़ें। यह पैंतरेबाज़ी ट्रेकियल इंटुबैशन में सहायता करती है और रोगी के दांतों के ऊपर से गुजरते समय ट्रेकियल कफ के टूटने के जोखिम को कम करती है डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को इतना घुमाएँ कि इसकी नोक मध्य रेखा से 90 डिग्री तक घूम जाए, ताकि ट्यूब को थायरॉयड कार्टिलेज से आगे बढ़ने में मदद मिले। बाएं तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के लिए, वामावर्त घुमाएँ; दाएं तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के लिए दक्षिणावर्त घुमाएँ। कुछ परिस्थितियों में, थायरॉयड कार्टिलेज को पार करने के लिए 180 डिग्री घुमाने की आवश्यकता हो सकती है।
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 सेमी H2O)। ऑपरेटिव फेफड़े को खाली करने के लिए, श्वसन प्रणाली और डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के बीच नरम सिलिकॉन कनेक्टर को ऑपरेटिव लुमेन पर दबाएं और कनेक्टर पर लगे बंग को छोड़ दें।
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के ब्लाइंड इंसर्शन के लिए, सबसे पहले, डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी करें और वोकल कॉर्ड को देखें। वोकल कॉर्ड को देखना महत्वपूर्ण है क्योंकि ये ट्यूब बड़ी होती हैं और इन्हें लगाना SLT लगाने से ज़्यादा चुनौतीपूर्ण होता है। एक बार वोकल कॉर्ड को देख लेने के बाद, डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को धीरे से आगे बढ़ाएं, जिसमें ब्रोन्कियल अवतल वक्र की नोक वोकल कॉर्ड के माध्यम से आगे की ओर हो, जब तक कि ब्रोन्कियल कफ कॉर्ड से होकर न निकल जाए। फिर ट्यूब को बाईं ओर 90 डिग्री घुमाया जाता है जब बाईं ओर डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब का उपयोग किया जाता है, और दाईं ओर डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब का उपयोग करते समय दाईं ओर घुमाया जाता है, और तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह प्रतिरोध का सामना न करे। एक बार जब डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब अच्छी तरह से स्थित हो जाती है, तो ट्रेकियल कफ को फुलाएँ और निरीक्षण और ऑस्कल्टेशन दोनों द्वारा दोनों फेफड़ों का वेंटिलेशन सुनिश्चित करें। ब्रोन्कियल लुमेन के माध्यम से वेंटिलेशन की जाँच करके सही प्लेसमेंट को सत्यापित करें। सबसे पहले, ब्रोन्कियल कफ को 1ml तक एक बार में फुलाएँ जब तक रिसाव बंद न हो जाए। वाई कनेक्टर पर ट्रेकियल लुमेन के माध्यम से गैस के प्रवाह को रोकें और हवा के लिए ट्रेकियल सीलिंग कैप खोलें। जाँच करें कि क्या आप ब्रोन्कियल लुमेन के माध्यम से गैस के प्रवाह को रोककर ट्रेकियल लुमेन के माध्यम से दूसरे फेफड़े को अलग कर सकते हैं।
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके भी लगाया जा सकता है। ब्रोन्कियल लुमेन के माध्यम से फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना और फ़ाइबर-ऑप्टिक स्कोप पर डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब का मार्गदर्शन करना प्लेसमेंट की सटीकता को बढ़ाता है। एक बार डालने के बाद, डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब कनेक्टर के माध्यम से वेंटिलेटर सर्किट से जोड़ा जाता है, और ETCO2 का पता लगाने से लीक को सील करने के लिए दोनों कफ को फुलाए जाने के बाद ट्रेकिआ में प्लेसमेंट की पुष्टि होती है। ब्रोन्कियल कफ में सील बनाने के लिए 3 एमएल से अधिक हवा की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। वायुमार्ग की चोट को रोकने के लिए कफ के दबाव को मापा जाना चाहिए। डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब की सही स्थिति की पुष्टि ऑस्कल्टेशन या फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी द्वारा की जा सकती है। ऑस्कल्टेशन और द्विपक्षीय छाती की दीवार की हरकत की पुष्टि सबसे पहले की जाती है। एंडोब्रोंकियल लुमेन लिम्ब कनेक्टर को क्लैंप करने पर, फेफड़े के संगत हिस्से से सांस की आवाज़ें अनुपस्थित होनी चाहिए अगर एंडोब्रोंकियल लुमेन सही ब्रोन्कस में है। एंडोट्रैचियल लिम्ब कनेक्टर को क्लैंप करने और एंडोब्रोंकियल लुमेन के माध्यम से वेंटिलेट करने पर, छाती के विपरीत हिस्से से सांस की आवाज़ें अनुपस्थित होनी चाहिए। एक बार जब डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब अपनी जगह पर आ जाती है, तो फाइबरऑप्टिक स्कोप को ट्रेकिअल लुमेन के माध्यम से डालकर सही प्लेसमेंट की पुष्टि करें ताकि यह सत्यापित किया जा सके कि ब्रोन्कियल लुमेन सही मेन-स्टेम ब्रोन्कस में है और ब्रोन्कियल कफ हर्नियेशन नहीं है।
एंडोब्रोंकियल भाग सही मुख्य ब्रोन्कस में है। बाएं तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब बाएं मुख्य ब्रोन्कस में होनी चाहिए, और दाएं तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब दाएं मुख्य ब्रोन्कस में होनी चाहिए। ब्रोन्कियल रिंग्स को आगे की ओर होना चाहिए और अनुदैर्ध्य फाइबर को पीछे की ओर होना चाहिए ताकि साइड की पहचान में मदद मिल सके। ब्रोन्कियल कफ को फुलाए जाने पर कैरिना पर कफ हर्नियेशन के बिना दिखाई देना चाहिए। दाएं ऊपरी लोब (आरयूएल) ब्रोन्कस को 3 लोबार शाखाओं (शीर्ष, पूर्ववर्ती और पश्च) के साथ दाएं मुख्य ब्रोन्कस के माध्यम से पहचाना जाना चाहिए। इसके बाद, फाइबरऑप्टिक ब्रोन्कोस्कोप को एंडोब्रोंकियल लुमेन के माध्यम से आगे बढ़ाया जाता है। बाएं तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के लिए, बाएं ऊपरी और निचले ब्रोन्कस की उत्पत्ति की पहचान करें (पुष्टि करें कि एंडोब्रोंकियल छिद्र की नोक बाएं ऊपरी या निचले ब्रोन्कस को बंद नहीं कर रही है)। दाएं-तरफ़ा डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के लिए, दाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस के टेकऑफ़ के सापेक्ष एंडोब्रोंकियल लुमेन के उद्घाटन स्लॉट के बीच अच्छे संरेखण की पहचान करें (दाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस के वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए)। ब्रोन्कस इंटरमीडियस और दाएं निचले लोब ब्रोन्कस को दूर से पहचानें। फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी एक डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब के सही प्लेसमेंट की पुष्टि के लिए स्वर्ण मानक है। उचित डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब प्लेसमेंट के संकेतक के रूप में अकेले ऑस्कल्टेशन अविश्वसनीय है।
ब्रोन्कस को कैनुलेट करने के लिए ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना और ट्यूब को स्कोप के ऊपर रेलरोड करना। स्कोप को हमेशा ब्रोन्कियल (लंबे) लुमेन में रखें। डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब लगाते समय स्टाइलेट का उपयोग किया जाना चाहिए। जब रोगी की स्थिति में परिवर्तन किया गया हो या सामान्य वेंटिलेशन और पृथक फेफड़े के वेंटिलेशन के बीच परिवर्तन किया गया हो, तो हमेशा प्लेसमेंट की जाँच करें। ब्रोन्कस को कैनुलेट करने में सहायता के लिए, ट्यूब को उस ब्रोन्कस की ओर घुमाएँ जिसे कैनुलेट किया जाना है, रोगी के सिर को विपरीत दिशा में घुमाएँ और प्रतिरोध महसूस होने तक ट्यूब को धीरे से नीचे खिसकाएँ। एक-फेफड़े के वेंटिलेशन को आरंभ करने के लिए, ब्रोन्कियल कफ को फुलाया जाता है, अलग किए जाने वाले फेफड़े को संबंधित कनेक्टर पर बंद कर दिया जाता है, फिर कनेक्टर को फेफड़ों को ढहने देने के लिए वातावरण में खोला जाता है। फेफड़ों का पतन सबसे तेज़ होता है अगर इसे अंतिम साँस छोड़ने पर आरंभ किया जाता है।
डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब आकार की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देश
जब एक डबल-लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब (डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब) के ब्रोन्कियल कफ को मानक अंडरवाटर सील तकनीक का उपयोग करके फुलाया जाता है, तो ब्रोन्कियल कफ फुलाने से पहले और उसके दौरान वायु रिसाव के लिए परीक्षण किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल पक्ष को २५-३० सेमीएच२ओ के चरम वायुमार्ग दबाव पर दबाव डाला जाता है जबकि श्वासनली पक्ष को {{४}} सेमी पानी के नीचे की सील से जोड़ा जाता है। डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब का आकार व्यक्तिगत रोगी के लिए उपयुक्त माना गया है यदि निम्नलिखित दो मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो ब्रोन्कियल कफ के सिकुड़ने पर कुछ वायु रिसाव का पता चलता है, जो दर्शाता है कि ट्यूब ब्रोन्कस में कसकर नहीं फंसी थी। ब्रोन्कस की वायुरोधी सील आराम की मात्रा से कम के साथ प्राप्त की जाती है
जब कफ में झुर्री के विकास से कफ के चारों ओर गैस के बाहर निकलने के लिए एक चैनल बनता है, तो झुर्री को मिटाने के लिए इंट्राकफ दबाव को बढ़ाना चाहिए। हालांकि, अक्सर, डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब ब्रोन्कियल कफ को अपेक्षाकृत बड़े वॉल्यूम में फुलाने के बावजूद एयरटाइट सील प्राप्त नहीं की जा सकती थी, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक इंट्राकफ दबाव होता था। यदि उच्च इंट्राकफ दबाव और लगातार रिसाव कम, लेकिन आराम की मात्रा के पास इंजेक्शन के साथ होता है, तो ऐसा लगता है कि ब्रोन्कियल कफ को ब्रोन्कस में ढाला नहीं जा सकता है। यदि ब्रोन्कियल कफ के सिकुड़ने के साथ कुछ हवा का रिसाव पाया जाता है, लेकिन लगातार हवा के रिसाव के साथ कफ की मात्रा में एक छोटे से बदलाव के बाद उच्च इंट्राकफ दबाव होता है, तो ऐसा लगता है इस मामले में, वाटरटाइट आइसोलेशन की नैदानिक आवश्यकता के आधार पर, एक छोटे डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को बदलने का निर्णय लिया जा सकता है। इस्केमिक ब्रोन्कियल चोट को रोकने और जितना संभव हो उतना एयरटाइट सील प्राप्त करने के लिए, इंट्राकफ दबाव होना चाहिए<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
जब ब्रोन्कियल कफ पूरी तरह से सिकुड़ जाने के बाद भी हवा के रिसाव का पता नहीं चलता है, तो इसके दो कारण हो सकते हैं। एक यह है कि डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब ब्रोन्कस में कसकर फंसी हुई है, जिस स्थिति में डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब को छोटे वाले से बदलना चाहिए, और दूसरा यह है कि ट्यूब का आकार उचित है, लेकिन कफ के सिरों पर बनी फ्रिल जैसी तहें रिसाव के लिए अवरोध का काम करती हैं। दो परिस्थितियों के बीच अंतर करने का एक तरीका आराम की मात्रा से बहुत कम हवा की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करना और इंट्राकफ दबाव की जांच करना है: जब इंट्राकफ दबाव म्यूकोसल परफ्यूजन को कम करने वाले दबाव से कम होता है, तो ट्यूब का आकार पर्याप्त होना चाहिए।
हांग्जो ट्रिफान्ज़ मेडिकल डिवाइस कंपनी लिमिटेड हांग्जो के लिनपिंग के जीवंत जैव-औद्योगिक पार्क में स्थित है। पार्क में एक सुंदर वातावरण और सुविधाजनक परिवहन का आनंद मिलता है। यह शंघाई, निंगबो और अन्य महत्वपूर्ण बंदरगाहों के निकट है। कंपनी एक एकीकृत विज्ञान और प्रौद्योगिकी नवाचार उद्यम है, जो मुख्य रूप से श्वसन, संज्ञाहरण और गंभीर बीमारियों के क्षेत्र में चिकित्सा कैथेटर के अनुसंधान, विकास, उत्पादन और बिक्री में लगी हुई है। इसकी अपनी आर एंड डी टीम है: उद्योग में लगभग 20 वर्षों के अनुभव के साथ पेशेवर और तकनीकी कर्मियों का एक समूह; खुद का उत्पादन स्थल: 1 000 वर्ग 100,000 जीएमपी स्वच्छ कार्यशालाएं; कंपनी के कर्मचारियों में, 80% से अधिक कॉलेज और विश्वविद्यालय के कर्मचारी कंपनी के उत्पादन और संचालन गतिविधियों के लिए राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुसार सख्त गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली क्लाउड ऑपरेशन चलाने के लिए जिम्मेदार
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सामान्य प्रश्न
हम चीन में पेशेवर डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब निर्माता और आपूर्तिकर्ता हैं, जो उच्च गुणवत्ता वाली कस्टम सेवा प्रदान करने में विशिष्ट हैं। हम अपने कारखाने से थोक सस्ते डबल लुमेन एंडोब्रोंकियल ट्यूब में आपका हार्दिक स्वागत करते हैं।